复发性疼痛性红斑 [复制链接]

前几天遇到一名男性患者，主要表现为反复发作的关节疼痛，伴有红肿，位置不一，远端指间关节，近端之间关节均可受累，也累及足底部，足底部为红斑，频繁发作，24小时-48小时即可发作一次，应用塞来昔布胶囊治疗后，疼痛可缓解，由于患者就诊时未见到关节疼痛，红肿症状，而足底部红斑不可见，只有患者既往所拍下的照片，所以初步考虑是复发性疼痛性红斑。

当然，医院，排查过痛风，血尿酸正常，ACCP+RF阴性，但血沉，CRP升高，最后诊断为回纹风湿症，给予患者甲氨蝶呤治疗，但治疗效果并不好。

该患者乍看起来，的确是要排除痛风的，也需要和回纹风湿症鉴别。

我们来了解一下复发性疼痛性红斑。

本病有以下临床特点：①非环状暂时性红斑；②皮损处有自发痛；③主要累及四肢伸侧；④病程反复发作。多在相同部位，可长达数年以上；⑤实验室检查结果不能证实存在与红斑发作相关的系统性或基础性疾病；⑥组织病理改变无特异性；⑦大部分患者对糖皮质激素敏感。

本病临床上需与红斑肢痛症、冷红斑、雷诺病等相鉴别，四肢或关节附近发作疼痛性红斑应除外荨麻疹性血管炎、类风湿关节炎、冷球蛋白血症、回纹风湿症及Sweet综合征等。

复发性疼痛性红斑治疗主要是以糖皮质激素为主，但易复发。

回到上述该男性患者，最重要的是需要鉴别患者在关节周围所出现的肿胀，是红斑还是关节炎症。

患者下次就诊，以验证我的判断是否准确。