目前痛风最新的分类标准为年ACR/EULAR痛风分类标准。标准如下：
步骤1、适用标准（满足此标准才能适用下面两条标准）：至少1次外周关节或滑囊疼痛、肿胀或压痛发作。
步骤2、充分标准（如满足此条标准，可确诊痛风，不需要进行步骤3评估）：在有症状的关节或滑囊、或者痛风石中检查发现痛风结晶。
步骤3、分类标准（在不能满足充分标准时适用）：积分≥8分可诊断痛风。
临床
①既往症状发作时关节/滑囊受累的类型：
踝或足中部受累，无第一跖趾关节受累（作为单关节或寡关节炎发作的一部分）1分
第一跖趾关节受累（作为单关节或寡关节炎发作的一部分）2分
②既往发作症状特征：
a.受累关节表面发红（患者报告或医生观察）b.受累关节不能忍受触摸或按压c.受累关节活动受限或严重行走困难
具备1个特征1分
具备2个特征2分
具备3个特征3分
③既往发作时间特征：
符合以下中的2条，不论是否抗炎治疗，为一次发作
a.疼痛24小时达峰b.症状14天内缓解c.2次发作的间歇期症状完全缓解（或至基线水平）
一次典型发作1分
反复典型发作2分
④痛风石的临床证据：透明皮肤下粉笔样皮下结节或破溃流出,常伴血管包绕而且位置典型:关节、耳廓、鹰嘴囊、指腹、肌腱(如跟腱)4分
中国痛风现状
根据发布的《中国痛风现状报告白皮书》中的数据，我国高尿酸血症患者人数己达1.7亿，而已经发生痛风的患者超过了万人。痛风和高尿酸血症已经成为不可忽视的公共卫生问题……20世纪70年代前很少见，20世纪80年代始，患病率逐年增加，90年代直线上升。近几年患病率高：
高尿酸血症：男性16.85%~18.32%，女性7.88%~9.3%；
痛风：男性0.83%~1.98%，女性0.07%~0.72%。
痛风诊断、鉴别诊断
符合12项中的6项可确诊：（1）关节炎发作1次以上；（2）1天内关节炎症达高峰；（3）单关节炎；（4）关节发红；（5）第一跖趾关节（MTPJ）肿胀或疼痛；（6）单侧第一足MTPJ的发作；（7）单侧跗骨关节炎的发作；（8）关节附近有可疑痛风石；（9）高尿酸血症；（10）1个关节非对称性肿胀；（11）X线片有不伴骨糜烂的骨皮质下囊肿；（12）炎症发作期滑液培养阴性。
1.酷似痛风发作的复发性风湿症主要鉴别点：
第一步：血清尿酸——血清尿酸男性正常值为-μmol/L，女性正常值为89-μmol/L。
第二步：血常规、肝肾功能
第三步：彩超
第四步：双源CT
第五步：血糖、血脂测定
·偏振光下滑液中有焦磷酸钙结晶，呈棒状或菱形，双折射光较弱。
强调：高尿酸血症不等于痛风！！
·高尿酸血症是临床诊断痛风12项标准中的1项，只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积并出现关节炎、痛风石、痛风性肾病等才是痛风。
强调：发作时查尿酸不高不能排除痛风！！
·发作时，70%尿酸高，30%正常。
·正常的原因包括应激反应使皮质激素分泌过多促进尿酸排泄，服用利尿药或降压药。
治疗战略新进展
Q1：痛风可以治愈吗？什么时候可以停药？
痛风性关节炎是一种慢性关节炎，所以一旦（痛风）发作，实际上机体已处在失衡状态。所以药物治疗是长期甚至终身（使用）的，想通过不吃药来治愈是不大可能的。
但是可不可以停药呢？临床上我们是可以做到的，在正规降尿酸（药物）服药的同时，血尿酸水平降到一定程度之后，可以尝试减药一段时间，然后再通过适当饮食、运动疗法可以将血尿酸长期维持在低水平，（此时如果）痛风性关节炎不发作的话，即可停药。
Q2：痛风发作前，主要有哪些明显的症状？
第一，当我们吃了美味之后，如果感觉关节有点不对劲，特别是在喝完啤酒之后感觉关节有点隐隐疼痛时，这时需特别注意痛风的来临，这是比较轻微的情况。
第二，当患者本身就有关节疼痛，但是同时还伴有关节红、肿、发热的情况出现，那么意味着痛风的暴风雨就要来了，医院进行检查。
第三，对于有肾结石的患者，特别是痛风导致的尿酸盐结晶，如果出现肾结石发作频繁或肾结石增加的情况，应该及时找医生化验。
Q3：痛风发作后，患者可以通过哪些动作来缓解痛风？
第一步，患者要注意休息。因为休息可以避免关节疼痛的加重。
第二步，可以适当关节冷敷，但这并不是对所有病人有效。有些病人冷敷后疼痛减轻，但有的病人（效果）并不明显。
第三步，多喝水，可以促进尿酸排泄。但这种作用相对微弱。
第四步，低嘌呤饮食，当痛风持续发作时，饮食调整对于痛风的（治疗）影响更明显，配合方剂。
Q4：尿酸高于正常值一定会痛风吗？有没有痛风的人血尿酸不高？
痛风的临床自然病程可以分为四个阶段：无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。
临床上，一般只有在发生关节炎时才称之为痛风，血尿酸升高到症状出现（这段时间）可以长达几年甚至几十年，有的（患者）甚至终身不出现症状，那么这种只有血尿酸增高而不出现症状的情况就被称为无症状性高尿酸血症，常见于：肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等等。
Q5：临床上主要是如何诊断痛风的？
我们对于有痛风发作（表现），但血尿酸水平不高的情况，主要通过三种途径来进行诊断：
首先，看临床表现，受累关节一般是单侧关节比较多见，比如第一跖指关节，多表现出炎症红肿热痛的活动障碍，可以反复发作，并且在关节、耳廓、手指、肌腱等处有灰白色痛风石形成；
第二，可以通过对关节腔抽液、或者滑囊积液（抽取），进行镜下观察，可以（通过有无）看到尿酸钠结晶（来进行诊断）；
最后，可以通过CT或者超声来进行诊断，观察痛风发作关节是否有尿酸盐沉积的影像学表现。
Q6：您认为痛风/高尿酸血症患者有必要注意饮食吗？
对！一定要注意饮食。高尿酸20%来源于饮食，我们可以从源头上减少摄入。
Q7：痛风/高尿酸血症控制饮食有几大主要原则？
首先，避免三高饮食，即高糖、高脂肪、高嘌呤食物。
第二点是要戒酒，什么酒都不能喝，不仅是啤酒，白酒、红酒、果子酒都不能喝；我们痛风（患者）要多摄入碱性食物和水。
三是控制热量的摄入，根据身高、体重、运动量来限制。粗略来说，只吃七分饱就够了。
第四点是守住健康的红线，经常检测自己的血压、血糖、血尿酸；不健康则需及时调整。
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