無/瑜/伽
青少年身形调度季
假若你认为口腔溃疡不是多悲伤的事，
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口腔溃疡是口疮的一种，病变尽管在于口腔内，但与内脏有亲昵的联络。脾开窍于口；心开窍于舌；肾脉连咽系舌本；胃与大肠经络经由两颊及齿龈；任督等经脉亦均上络口腔唇舌。是以，口腔溃疡的诊治应与脏腑机体总体的病变联络起来加以考量。依照古今对本病的了解以及临床理论，大抵可将口腔溃疡的病因病机总结为底细2个方面：实证蓄谋脾肝胃积热；虚证有气血阴阳不够。
口疮因病因病机不同，可分底细两头，或为实火，或为虚火。实火多由心脾肝胃积热循经上蒸而至；虚火多由阴液不够、虚火阳亢而至，更有脾肾阳虚致无根之火进取浮越。阴阳折本由气血不够渐致，临床上或有气血已虚，但尚未致阴阳虚火上炎的进程存在。口疮一再发生，病机可由实转虚，此间不乏底细搀和的繁杂证候。
辨证论治证型
①[脏腑积热]
病症：口疮个数、巨细不等，表面多*白色渗透物，范畴鲜红微肿，痛楚，伴炽热感,口干烦渴，大便干结，小便*短，舌红,脉数。其余病症依照邪热偏盛地方脏腑不同而有所不同。
以心经炎热为主者，口舌腐烂，气度烦热，咽干，失眠，小便赤涩刺伤，舌尖红；以脾经炎热为主者，口疮高发于高低唇内侧，口甜，口燥唇干，甚或弄舌；以胃经炎热为主者，语气热臭，颊腮肿痛，齿龈腐烂，牙宣出血，易饥，胸膈烦热；以肝脾湿热为主者，疮周红肿，或疮周有水泡，色*而黏腻，口苦，食少恶心，胁痛，咽颐肿痛，阴汗，小便短赤淋浊，带下*臭，苔*而腻。
病机：脏腑积热，邪热循经上炎于口，故见口舌生疮，色红并有炽热痛感；热甚于内，以是口干，大便干，溲短*；舌红，脉数亦乃实热之象。
治法：清泻脏腑炎热。或清心泻火，或清脾泻火，或清胃泻火，或清肝脾混热。
方药：心经炎热为主者。清心泻火，如*连上清丸、牛*解*丸、上清丸、喉炎丸、安宫牛*丸导赤散和清心莲子饮加减；以脾经炎热为主者，清脾泻火，用泻*散加减；以胃经炎热为主者，清胃泻火，用银翘解*丸、清胃散或清胃泻火汤加减；以肝脾湿热为主者，清热化湿解*，用乙肝宁颗粒、龙胆泻肝汤和甘霖消*丹为主，热偏胜用龙胆泻肝汤，湿偏胜用甘霖消*丹。
实证外治法：可采用清热解*、消肿止痛、祛腐生肌之品外治。如用金银花、薄荷煎水漱口；或用珠*散、锡*散、锡类散、冰硼散外掺敷搽患处，逐日3~5次；或用六神丸含服。
②[气贫血虚]
病症：一向疲倦乏力，口疮一再发生，遇劳更易复发，日久不愈，口疮表面发白，范畴色淡红。其余病症依照气贫血虚偏畸而有所不同。
以气虚为主者，面色少华，乏气力短，精力疲倦，自汗，便溏，脱肛，舌质淡胖，边有齿痕，脉濡细；以贫血为主者，面色胱白，唇舌色淡，昏倒，失眠，心悸，兄弟发麻，妇人月信量少甚或经闭，舌质淡红，脉细；气血两虚者，兼见上述气虚与贫血的脉证。
病机：气血乃人体浩气之物资原形。证之临床，口疮患者多体质较差，浩气不够，一向易伤风，过分劳倦或忧思过分均易形成口疮一再发生，存在不同水平的气贫血虚。故体现面色少华，疲倦乏力，或昏倒，失眠，心悸；舌质淡红或淡胖，脉虚细，均为气贫血虚之候。
治法：补益气血。
方药：宽裕大补丸加减。宽裕大补丸用人参、白术、获苓、甘草四正人汤补气；用熟地、当归、白芍、川芎四物汤补血，愈加*芪肉桂温补气血，其妙处在于肉桂可引虚火归源，有益于口疮的愈合。如气虚为主或兼有气虚下陷证候，投补中益气丸，重用*芪补中益气；配伍人参、白术、甘草补气健脾，负气血生化有源；当归养血和营，陈皮理气和胃，升麻、柴胡引清气上行。
③[阴虚火旺]
病症：口疮一再发生，炽热痛楚，疮周红肿稍窄，口疮日久起鳞屑或见龟裂。口燥咽干，头晕耳鸣，失眠多梦，心悸忘记，腰膝酸痛，兄弟心热。舌红少苔，脉细数。
病机：头晕耳鸣，失眠多梦，心悸忘记，腰膝酸软，为肾阴折本之证；阴虚生内热，故口燥咽干，兄弟心热，舌红，脉细数；虚火上炎故口疮痛楚而疮周红肿稍窄，阴血不够故口疮起鳞屑或见龟裂。
治法：滋阴降火。
方药：知柏地*丸加减。知柏地*丸由六味地*丸加知母、*柏构成。其余养阴清热之药如天门冬、麦门冬、沙参、石斛、白芍、玄参之类，亦可随症参预。如阴虚火旺兼湿热内盛，口疮红肿，渗透物呈*浊垢腻、其量较多，热痛较著者，证型底细搀和，可适用龙胆泻肝汤或甘霖消*丹以清利湿热。
④[阳浮泛火]
病症：口疮一再发生，日久不愈，表面少许灰白色渗透物，基底淡白而不红肿，渗出物量少而色浅淡，痛楚不著，服凉药则加剧。伴腹账，纳少，便溏，头晕乏力，或腰膝酸软，面青肢凉，口淡枯燥。苔白质淡，脉沉弱或浮大无力。
病机：口疮不红，日久不愈,服凉药愈甚，可知此口疮非热属寒；口淡肢凉、舌淡、脉沉弱示为阳虚之证。乏力纳少、腹胀便溏等症为脾阳虚；腰膝酸软、面青肢凉、头晕耳鸣为肾阳虚。无根虚阳上越,浮火上熏，发为口疮。
治法：温阳敛火。
方药：以脾阳虚为主者，温中散寒，健脾补气，理中丸加减；以肾阳虚为主者，桂附地*丸加减；亦可服用黑锡丹以镇摄肾气，抑制浮越之虚阳。
虚证外治法：可采用宜温通气血，敛火生肌之品外治。如用阳和汤含漱或肉桂泡水含漱；柿霜、儿茶末搽惠处；吴茱萸研末醋调热敷足心，或附子研末热敷足心，或细辛研末醋调敷脐。
⑤[寒热搀和]
病症：口疮红肿痛楚，炽热，烦渴，大便干结或一般,疲倦乏力，一向怕冷肢凉。舌淡红，苔薄，脉细弦。
病机：口疮除脏腑实热、气血阴阳亏虚以外，每有底细并见，寒热交织，尤常见上热下寒，上实下虚之证。口疮红肿痛楚，炽热烦渴为实为热；畏寒怕冷，乏力腰酸为虚为寒，临床体现繁杂。
治法：寒温并用，攻补兼施。
方药：香砂养胃丸、*连大*附子肉桂汤加减。
药物调摄摄生：关于体质低下而有气血阴阳亏虚之象、口疮一再发生的患者，尽管在口疮已愈或没有口疮的期间，本着“不治已病治未病”“未病先防”的中医摄生调摄准则，应在中医医师的教导下，依照体质，服用调补气血阴阳的药物：如补中益气丸、归脾丸、四物汤、八珍汤、宽裕大补丸、六味地*丸、知柏地*丸、桂附地*丸等，以坚固体质，抵制外邪。
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