口腔溃疡这个问题虽然不是什么很大的问题，是小毛病，可是一旦痛起来也是令人非常难受，嘴巴破掉了，而且这个问题大部分人都认为是什么？上火。
所以大部分的治疗都用一些寒凉的药，那今天我们就来探讨一下这个问题。上火是我们经常听到的一个名词，到底上火的背后是什么样的一个机理，而且是不是一定都要用到寒凉药来治呢？今天再来给大家分享一个我在临床上的一个案例，这个案例就非常特别，是用热药来自反复发作的口腔溃疡，甚至他用到什么？用到附子这个药，我们一起来看一看。
附子
这个患者本身她曾经有过肺结核5个月，这是一位女士，年纪大概在30岁左右，所以一直用抗结核的药来治疗，整天都会觉得疲累怕冷，四肢冷，但是口干又不想喝水，平常容易出汗。
前不久跑来我们这里来看，是因为她的口腔反复溃烂，不断地发作，基本上每个月都得要来那么一次，这是她主要的问题。
在临床上我们的观察，大部分这一类的人都是阳虚病人，而且都是上热下寒的比较多，所以这一类的问题基本上用热药的机会会比较大，这和大家认为说上火的时候，要喝一些比较寒凉的东西，比较凉的东西来去火。其实去火这个观念是大有问题。
像医案里面的这位病患来说，它虽然说是上火口干，口渴看起来好像都是一派的热症，可是同时他又四肢冰冷，而且他还比较怕冷，事实上他的脉是弦细的脉，同时舌头舌苔白，有一点白苔在上面，舌质也并不是特别的红，整个身体其实看起来是偏寒象比较多，而非热象。
这也告诉我们事实上，上火这个问题不是因为真正的身体有实热，中医的实热是指什么？是指阳明症的热，这种热：口大渴、身大热，汗大出，脉洪大，甚至她会有便秘，而且是严重便秘。这种人身体不但热，而且能量非常强，全身几乎能量似乎要爆出来一样，这个叫做实热，众人多不多？——不多！
在现在社会里面大部分的成年人了，很少呈现出这种阳实的情况，事实上阴虚或者是阳虚的比较多，而阳虚严重的人就是我们说的容易有上火的现象，尤其是阳虚到最后是上热下寒，也就是它的热都往上半身走，下半身手脚会寒，这个时候如果上火用寒药，那只会把情况搞得越来越糟，越来越糟。
所以在这个案例里面，这位女士她的症状，经过综合诊断，给与的是：附子理中汤，再加上封髓丹。
那附子理中汤，附子是一个很热的药，理中汤本身也是热药，它是人参，干姜、白术、甘草合起来的一个方剂，附子理中汤，它就是让我们的脾胃能够热起来的一个药，再加上封髓丹单，这都是热药。
说到用热药，大家常常提到的就是火神派，火神派大家一讲起来，就认为说是他们喜欢用各种的大热药，像附子、干姜这样来攻，但是事实上火神派来说，他们对于热药，郑钦安先生就是火神派的祖师爷，他说事实上热药是分三个不同的阶段：
1、当然最热的药是大寒，最热的药，像是四逆汤这一类的，那是大热药没错。
2、第二层的热药应该就是健中类，或者是理中汤，健中汤，这是第二阶段的就是说他不是让我们的身体整个先热起来，而是让脾胃先热起来，先把脾胃的寒去掉，身体就会慢慢的，这是第二阶段。
3、还有第三阶段，这个时候的热药其实看起来并不热，他在做什么？潜阳，也就是把在我们身体上半部头面这个地方的热，把它往下，带到四肢，带到躯干，尤其带到脚去。这是第三阶段的热药，像是封髓丹就是这样子的一个药。
而对于这位女士的问题，我给出的就是第二阶段的理中汤，再加上第三阶段的封髓丹：
也就是把脾胃热起来，再把热往下带的药，当然这里面的理中汤还用到附子理中汤又跟第一阶段的热药又有关系，这其实就是我们用药的一个把握与分寸。
而像这种现象，在张景岳先生的书里面，他也提到，如果我们今天有上火的现象，有口疮口苦嘴巴烂掉，也就是反复的口腔溃烂。如果这个时候他的脉是比较虚弱，而且久用寒凉无效的，这个都是无根虚火，这时候必须要用到理中汤之类的来治，甚至含一片肉桂这样的热药在嘴巴里面。
张景岳先生就是在临床上看到了这一点，不是说有热的表现，就要用寒药，而是要把这些热能够收敛进来，往下疏导，这样子才能够真正的缓解这个问题。如果这时候再用寒药，只会让身体越来越寒，而剩下的那一点点的热，再更进一步地往上推往外推，这时候上火有时候会更严重。
而在这个案例中的这位女士，因为用了这个药之后，一开始还是担心会不会发作。可结果不但他的口腔溃疡很快就好了，而且也不再发作，身体比以前感觉更好，手脚更暖。
这就是因为不但她的中焦脾胃能够暖起来，而且浮跃在我们的上半身的热，也带到我们的下焦，所以特别的舒服。在这个案例里面，我们就看到了寒才是治病的一个关键，如果不能够把握真正寒热的表现，而从一些外相上去开药，有时候不但事倍功半，甚至于会越来越糟。
而这位女士，医院之前，可以说该用的药都用上了，一般我们遇到口腔溃疡，用一些甘露饮加一些滋阴的药，放点玄参这一类的，很多地方也可能都用了，结果也一定不是很好。
所以才会来到我们这里，这时候调理方向就不一样，做法也不一样。我们从她的整个脉象舌象来判断他的体质，如果真的是阳虚，真的是上热下寒，真的是浮阳外越的话，这样的上火，只要用对了药，很快就可以缓解，反复的口腔溃烂就不会再发生。
那么，你的口腔溃疡，治好了吗？
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